Приложение № 9

Согласие
на обработку персональных данных

	Я, субъект персональных данных:                                                                                                                  	
	
(ФИО полностью)	
документ, удостоверяющий личность:		серия:		
	(документ)		(серия)	
номер:		выдан:		
	(номер)		(кем и когда)	
	
(кем и когда)	
	
(кем и когда)	
зарегистрированный по адресу:		
	(адрес полностью)	
	
(адрес полностью)	
в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных):	
	
(ФИО полностью)	
документ, удостоверяющий личность:	
серия:			
	(документ)		(серия)	
номер:		выдан:		
	(номер)		(кем и когда)	
	
(кем и когда)	
	
(кем и когда)	
зарегистрированный по адресу:		
	(адрес полностью)	
	
(адрес полностью)	
действующий от имени субъекта персональных данных на основании:	
	
(реквизиты доверенности или иного документы, подтверждающего полномочия представителя)	
	
(реквизиты доверенности или иного документы, подтверждающего полномочия представителя)	
принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своём интересе.
Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных: краевое автономное учреждение «Алтайский государственный Дом народного творчества», 656043, г. Барнаул, ул. Ползунова, 41.
Со следующей целью обработки персональных данных:  участие в мероприятиях, проводимых Оператором; публикация на сайте Оператора http://cntdaltai.ru в общем доступе для неограниченного круга лиц.
Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество; место жительства; образование, квалификация и сведения об обучении; профессия, должность, место работы; сведения о поощрениях и наградах; биометрические персональные данные, в частности фотография субъекта персональных данных;
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даётся согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных: обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путём смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, обезличивание персональных данных.
Срок действия согласия субъекта персональных данных, а также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным законом: срок действия настоящего согласия 5 лет; согласие может быть отозвано субъектом персональных данных на основании письменного обращения субъекта персональных данных с требованием о прекращении обработки его персональных данных (оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих дней, о чем будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней); действие согласия субъекта персональных данных прекращается: при ликвидации оператора, при реорганизации оператора, при расторжении трудового договора с субъектом персональных данных.
Субъект персональных данных уведомляется о том, что в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных в соответствии с ч.2 ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных в соответствии с п.4 ст.14 Федерального закона от 27.07.2006  № 152-ФЗ «О персональных данных».
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«___» _______________ 20__г.______________________  ____________________________
                                                      (подпись)                                                   (ФИО)